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我是一名普通心理咨詢師，在武漢有一家心理工作室。我也是一名心理工作志愿者，長期服務(wù)于武漢一家三甲醫(yī)院的危機干預熱線工作組。1月24日，大年除夕，工作組取消休假，恢復接聽，30幾位成員（包括醫(yī)院心理科工作人員和志愿者）緊急排班，進入疫情期工作狀態(tài)。

我們工作組可以說是武漢市反應(yīng)最快的一條心理援助熱線。隨后幾天，本市民間心理團體、省外心理機構(gòu)開始組織本行業(yè)的資深教授、專家，對臨時招募的咨詢師進行危機干預培訓，陸續(xù)開通了多條心理援助熱線。

我本人從武漢“新冠肺炎”疫情發(fā)作至今，一直留守在武漢，不僅親歷了整個疫情帶給自己的巨大恐慌（見文章《一個武漢心理咨詢師這樣剝離自己的恐慌》），也有機會見證了卷入到集體恐慌潮中的部分民眾的心路歷程。

我親身體驗過被巨大的恐慌吞噬的無助，也傾聽過留守在城里不同人群、不同層級的焦灼恐慌，還有逃離城外的武漢市民，發(fā)著燒不敢出門買藥，體會到被歧視的無奈、被拒絕的悲憤、有家不能回的絕望。我發(fā)現(xiàn)，無論在城里的人，還是城外的人，乃至整個國家的人，都談?wù)撝�同一種病毒、同一種情緒。我們從未像今天這樣緊密相連，休戚相關(guān)。

在這篇文章里，我嘗試用心理學的視角，去理解曾經(jīng)走進危機熱線里的一個個鮮活的個體，希望藉由這樣的理解，幫助有類似處境的人從心理上找到一個錨定點，盡可能清晰地看見自己身上發(fā)生了什么。

理論上講，如果我們知道在自己身上發(fā)生了什么，這個知道本身會幫助我們獲取力量，去直面自己的恐慌、焦慮、憤怒、無助、難過、絕望等各種不良情緒，學會臨危不亂，適應(yīng)困境，學會在艱難的處境里，尋找到寶貴的資源，挽救自己的生命。

■ 小區(qū)門口放了專門扔口罩的垃圾箱。

替代性創(chuàng)傷簡稱VT，最初指的是專業(yè)心理治療者，因為長期接觸患者，受到了咨訪關(guān)系的互動影響，而出現(xiàn)了類似病癥的現(xiàn)象，即治療者本人的心理也受到了創(chuàng)傷。

現(xiàn)代臨床也指，目擊大量殘忍、破壞性場景之后，損害程度超過其中部分人群的心理和情緒的耐受極限，間接導致的各種心理異�，F(xiàn)象。

這些異常現(xiàn)象，通常是出于對生還者及其創(chuàng)傷的同情和共情，使自己出現(xiàn)嚴重的身心困擾，甚至精神崩潰。

■ 小區(qū)附近別的門店緊閉，只有藥店開了。

替代性創(chuàng)傷的主要表現(xiàn)：厭食、易疲勞、體能下降、睡眠障礙（難以入睡、易驚醒）、做噩夢、易激惹或易發(fā)怒、容易受驚嚇、注意力不集中；對自己所經(jīng)歷的一切感到麻木、恐懼、絕望，不明原因的情緒焦躁等，有時伴有創(chuàng)傷反應(yīng)與人際沖突。

我們在做心理援助的時候，會對來電人員做一個分級評估，目的是根據(jù)各類人群的心理問題特點提出相應(yīng)的心理援助策略。

分級評估的依據(jù)是按照疫情所處的感染風險和可能承受的心理應(yīng)激強度劃分：

一級人群：住院的重癥患者、一線的醫(yī)護人員、疾控人員和管理人員；

二級人群：居家隔離的輕癥患者、疑似者、密切接觸者、就診的發(fā)熱者；

三級人群：一二線人員的家人、親友、同事等，參加疫情應(yīng)對的后方救援者、居家醫(yī)學隔離觀察者；

四級人群：疫區(qū)相關(guān)人群、易感人群、普通人群。

■ 平常人來人往的人行道，沒有人，躺臥著三只流浪狗。

根據(jù)這個分級人群劃分，如果復盤23號的“封城”當晚我所處的情境，會很清晰地看到各個層級的人群在這場風暴中所呈現(xiàn)的狀態(tài)，以及彼此之間是如何相互拉扯卷入到心理恐慌的風暴中：

感染冠狀病毒第一批倒下的病人是直接受害者，一線的醫(yī)護人員、疾控人員和管理人員，因為職業(yè)的特殊性，必須在突發(fā)性事件發(fā)生后第一時間在現(xiàn)場，是創(chuàng)傷的間接受害者——替代性創(chuàng)傷的傳播源。

他們承擔的心理壓力與救治的重癥病患同屬一個級別，病患時刻承受著死亡焦慮的煎熬和軀體痛苦，難免有絕望、放棄生命的念頭，而醫(yī)護人員就是在這樣環(huán)境下，連續(xù)高強度地工作著。

平時，他們可能有用于自我保護的防御機制，可長時間暴露在過度創(chuàng)傷的環(huán)境里，無可回避地承受著身體與心理上的高強度壓力。

他們就是處在暴風眼中心的人。當他們發(fā)出同事流淚大哭的視頻、醫(yī)院走廊人滿為患的圖片，其實是在說他們的心理狀態(tài)已經(jīng)極度脆弱，陷入崩潰的應(yīng)激狀態(tài)中，需要休息。

各種不同的替代性創(chuàng)傷情緒經(jīng)由網(wǎng)絡(luò)傳輸，迅速向周圍人群蔓延，使得恐慌猶如一場龍卷風暴，從少數(shù)人的心理應(yīng)激反應(yīng)開始，迅速席卷了大部分的神經(jīng)。

我們每一個人都不同程度被感染，不由自主地出現(xiàn)不同的替代性創(chuàng)傷反應(yīng)。

■ 社區(qū)小道，一輛來自山東載著防疫專用消毒液的車。

熱線工作組考慮到安全的需要，將值班室現(xiàn)場接線，改成了呼叫轉(zhuǎn)移的線上方式。

第一天上線接聽來電的老師反饋回來的數(shù)據(jù)，讓所有伙伴都感到很吃驚，接電數(shù)量幾乎是非疫情時段的五倍！以前四個小時接電6個，現(xiàn)在要接30-40個電話；未接來電又是已接來電的3倍左右。算起來，總的來電人數(shù)是非疫情時期的10-15倍。

■ 附近社區(qū)組織工作人員認領(lǐng)剛運到的消毒液。

工作組根據(jù)來電人員的癥狀，對所有來電有一個更為具體的分類：

1、封城后的焦慮或是抑郁癥狀發(fā)作的占50%，表現(xiàn)主要是心神不寧、坐臥不安、有失控感；總擔心病毒會降臨到自己和家人身上，出現(xiàn)出汗、心跳加快、口干、莫名發(fā)脾氣等癥狀；

2、懷疑已經(jīng)患病、感到恐慌的人占20%，表現(xiàn)為低熱病人擔心去醫(yī)院看病被醫(yī)院隔離而不敢去；聽到周圍住著有病毒感染的人感到很害怕，心驚肉跳；有軀體疾病合并情緒問題后病情加重；懷疑自己患病多次去醫(yī)院就診等；

3、心理問題軀體化，占10%，反復量體溫、喝水，有無力、疲乏感，沒有食欲，胸悶等癥狀；

4、或是強迫癥狀發(fā)作，占10%，反復洗手，手都被洗破了；強迫性思維，不能控制地回想非典時期的嚴重后果，為此感到痛苦；

5、出現(xiàn)睡眠障礙，占5%；

6、其他，占5%，比如詢問武漢市區(qū)的通路情況、如何出門拿藥、咨詢能否加入做志愿者等現(xiàn)實性問題。

我第一次的值班時段是27日，從下午一點到五點。四個小時下來，第一件事就是感覺到肚子很餓，很快給自己泡了一碗方便面。

我的身體感覺非常疲倦，腦海里似乎還一直回旋著揮之不去的焦慮感、恐慌感，充斥著“我該怎么辦”的聲音。

我很深切地體驗到，打進電話的人無論講述什么現(xiàn)實層面的問題，都與他們的恐慌感、焦慮感、失控感有千絲萬縷的聯(lián)系。

我注意到，來電的人群80%屬于三級、四級人群，他們可能是全家居住在一起的普通市民，家里有一位年老體弱的人，屬于易感人群，足以讓全家的情緒都陷入焦慮和恐慌中。

他們可能接觸過疑似病例，可能親眼見過所在小區(qū)有人蒙著白布被救護車抬走；他們還可能是低燒的人，社區(qū)既沒有給試紙，也不能做CT，他們不知道自己是不是也會被傳染上，潛伏期的恐慌加深了焦慮。

他們可能在假期伊始是興奮的，然而不知不覺越來越焦慮，感覺孩子的毛病也多，家人怎么那么煩，嘮叨怎么那么多，宅得要爆炸了。

還有與疫區(qū)發(fā)生過關(guān)聯(lián)的人員，比如有人在武漢轉(zhuǎn)乘過交通工具、封城前已經(jīng)出去度假或者回老家，他們經(jīng)歷了一個前所未有的讓人難忘的春節(jié)。這些人出門被議論，回家被電話追蹤，外出很可能還被限制，住店也遭盤查，他們擔心發(fā)燒被傳染，雖然身體離開了武漢，但是心理從來沒有逃出恐慌，還多了一層有家不能回的委屈、隱藏著無處發(fā)泄的憤怒……

■ 中百超市里排隊購買生活必需品的人群。

如果你屬于上述人群，這些感受都提示你一切正常。如果你發(fā)現(xiàn)自己的狀態(tài)與“替代性創(chuàng)傷”的表現(xiàn)相似，請放下手機，去找點事情轉(zhuǎn)移自己的注意力，緩解自己的情緒和不適。

你可以：

1、只看幾個你信任的信息源，不要頻繁地在網(wǎng)上搜集各種來源不明的信息，盡量減少對有關(guān)災難信息的關(guān)注、接觸、獲取。

2、保持充足的睡眠，可以做一些室內(nèi)運動，或者刷一刷喜歡的電視劇、電影和綜藝；也可以與自己信任的家人或者朋友分享你的感受和想法。不用為此感到愧疚，照顧好自己的心情和身體比任何事情都重要。

3、最后一點很重要，接受自己處在創(chuàng)傷反應(yīng)里，接受在這些事件面前產(chǎn)生的負面情緒。在創(chuàng)傷性事件面前，我們會焦慮、擔心、憤怒、悲傷，產(chǎn)生無力感甚至是愧疚感。這是正常的。

人類在災難面前會本能開啟一系列自我保護機制，情感隔離、反向形成、自我補償，還有抵消、比較。有人做慈善，用利他主義升華自己的情緒，也有人用幽默的心態(tài)面對痛苦，轉(zhuǎn)化情緒。

我慶幸我屬于你們當中的一員，我們的生活可能受到了一些影響，工作收入也可能面臨損失，但沒關(guān)系，我們照顧好自己就行了。