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附件8 海滄區(qū)戶籍適齡兒童免（緩）學(xué)申請表
附件8
海滄區(qū)戶籍適齡兒童免（緩）學(xué)申請表
填表日期： 年 月 日
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姓名 |
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性別 |
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出生 年月 |
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應(yīng)入學(xué) 時間 |
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安置情況 |
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戶口所在地 |
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居住地址 |
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監(jiān)護人姓名 |
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監(jiān)護人聯(lián)系電話 |
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申請免學(xué)（ ） 或緩學(xué)（✓ ） |
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免入學(xué)或緩入學(xué)原因及時限 |
申請人： 年 月 日 |
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醫(yī)療部門、證 明單位鑒定意見 |
證明人： 年 月 日 |
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片區(qū)學(xué)校意見 |
學(xué)校蓋章 年 月 日 |
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戶口所在街道意見 |
負(fù)責(zé)人簽章 年 月 日 |
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教育行政部門意見 |
單位蓋章 年 月 日 |
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備注：1.本表一式四份，片區(qū)學(xué)校、街道、教育行政部門、家長各存一份。2.緩學(xué)辦理對象：（1）持有殘疾證的適齡兒童；（2）未持有殘疾證的適齡兒童，因智力發(fā)育遲緩等原因不能按時入學(xué)的，須出具縣級以上有相關(guān)鑒定資質(zhì)醫(yī)院的醫(yī)學(xué)證明。
關(guān)鍵詞：
作者：區(qū)教育局
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